认证: 王伟 副主任医师 红星医院 骨科
导读:大家知道骨性关节炎是个“年轻病”吗?这不是危言耸听。骨性关节炎好发于老年人,被称为“老化性关节炎”,但其实是起病于年轻时代。有一个数字令人吃惊,40岁的成年人,90%的都在负重关节有骨性关节炎改变,负重关节指的是髋、膝、踝、足、脊柱,虽然大多数没有症状,但等他们变老时,就会出现疼痛、畸形、活动受限,严重的会病废。65岁以上的老人,有多少生活在关节痛苦的阴影中?也许我们习以为常了,认为那就是老年人应该得的病,其实,骨性关节炎,是一种从年轻时开始的疾病,经过漫长的积累发展,导致严重后果。所以,预防骨性关节炎,需从年轻时开始。膝关节因为其既要负重,又需灵活的特殊性,是骨性关节炎最高发的部位。六条基本原则预防膝骨性关节炎一、控制体重步行时,膝盖承受的力量是体重的3-6倍。这是什么意思呢?就是当一个人拿了10公斤重的一袋米,那么每走一步,他的膝盖受力将增加30-60公斤;如果B先生比A先生重10公斤,那么他的日常生活中,和A相比,膝盖就像永远扛着一袋30-60公斤的米。这还只是在步行状态下,剧烈运动(如跑跳时)就更不说了。所以,减轻体重,就减少了对负重关节的应力,减少磨损。二、规律锻炼生命在于运动,这句话涵盖了关节的生命。对关节最健康的运动方案是:每天进行30分钟,中等强度的体育锻炼,每周不少于5天。当然,低强度的锻炼(例如步行)也有用,比不锻炼好。关节,如同汽车,如果不规律用它,就会失去活力,容易出故障、寿命缩短。对膝关节最好的锻炼方式是骑车、游泳等。很多人问为啥骑车对膝关节好,原因很简单,骑车时,人体大部分重量在屁股上,膝盖受力小。三、学会保护关节1.运动前的热身,适量活动、拉伸。若是剧烈运动、对抗运动,热身时间不要少于10分钟;2.关节的保暖,避免受凉、受潮——有一个东西叫护膝;3.强化大腿肌肉,尤其是股四头肌力量,例如骑固定自行车;4.补钙,尤其是40岁以上的女性。当骨质疏松时,关节容易患病——这如同房子地基不牢,墙就容易倒;5.考虑到现代人的饮食问题,请注意尿酸指标,不要有痛风。爱喝酒的人得多点心了;6.运动,或不运动,都该选一双合适的鞋子。有弹性的、厚底的,后跟宽大略厚的运动鞋对关节最好。四、避免持续对关节施力爬山,在肌力不够强时,要适可而止。长期需下蹲干活的,搬个矮凳子,可以有效“节省”膝关节寿命。平时生活中,避免负重太多。久站不动的,要刻意动一动。肌肉疲劳时一定要休息,肌肉虚弱时,关节受到的冲击伤害成倍增加。五、重视疼痛症状当关节有酸痛不适时,表明它开始出问题,可能是运动过多,也可能是缺乏运动。这时候你该休息,看看下一步怎么发展。疼痛,就是停止运动的信号。有效平衡休息和运动的关系,是关节健康的最佳保障。六、不要对膝盖伤无动于衷年轻时膝盖受伤,是老年后骨关节炎发生的主要原因之一。膝关节结构复杂,伤情也复杂,但无论是软骨伤、半月板伤还是韧带伤,不及时处理都会有严重后果。当受伤时,早点去求助于专业医生。还有一点,以前说过:当膝关节肿胀时,往往提示其内有重的损伤。最后说一下,对于老年人,腿已经不好使的,这些原则,显然也有用。提示:关节,尤其是膝关节,是运动这一“链条”中的重要一环。最佳的保养策略不是少用,而是巧用,按照不同年龄阶段、身体状况对运动类型及强度进行分类选择,最终通过科学运动达到关节使用和养护的平衡。这样的分类选择,显然是越早做越有利的。
1、网球肘是一个什么概念?得了后我们的肘部会不会就像网球那种形状? 网球肘在医学上称为肱骨外上髁炎或肱骨外上髁肌腱病。它主要是肱骨外上髁桡侧腕短伸肌腱起点处产生的炎性疼痛。网球肘并不会变成网球的形状,而是因为网球运动员容易得这个病所以称之为网球肘。 2、网球肘不仅仅局限于网球运动员,还有什么样的人群容易患病? 这个病主要是肌腱在这个凸起的骨性组织,也就是我们说的肱骨外上髁(见图1)这里长期磨损造成的,所以经常做托举、牵拉、捶打、拧螺丝、抱孩子等,这一类动作的人群都容易患这种疾病。 图1这个人群中包括年轻妈妈,或者常干家务、带孩子的父母,还有常做上述动作的人群都容易得这个疾病。 3、我们怎么来判断自己得了网球肘呢? 首先网球肘疼痛的部位较为局限,就在我们肱骨外上髁以远大约1厘米处,压痛的范围一般就一个硬币大小(见图2)。 图2想进一步测试验证,有一个简单的小实验,大家可以尝试,我们伸直上肢手掌冲上握住一个重物,做手掌翻下来(旋前)的动作(见图3),如果这个时候感觉到患处疼痛加重,您很可能就是网球肘。当然这只是一个自测,如果要明确诊断,一定要到正规医院让医生面对面的给您诊断一下。 图34、我们有没有什么办法可以缓解网球肘? 平时可以戴护肘,如果是急性网球肘,可以抹一些非甾体类抗炎药做局部涂擦,但主要的还是休息,急性期一定要休息,避免一些容易致伤的动作。 5、得了网球肘需要治疗吗?还是就休息可以了? 急性期的话疼痛会比较重,所以休息是第一位的,后面的话可以做家庭的康复锻炼,家庭的康复锻炼包括肌肉的伸展练习和力量练习,这个伸展练习分为屈肌拉伸和伸肌拉伸两部分,屈肌拉伸:肘关节伸直,腕关节背伸,就是交警“停止”的手势,然后用另一侧手在手掌上逐步用力推(见图4),做这个动作持续15秒,每次坚持5到10次,早中晚各一组。 图4伸肌拉伸:我们将腕关节向掌侧屈,指尖朝下,同样对侧手轻压手背(见图5), 图5频次和前面屈肌拉伸一样,两个动作都是保持肘部伸直,以达到肌肉最大的张力。力量练习,包括上臂的肱二头肌、肱三头肌,做肘关节负重下的屈伸(见图6), 图6前臂屈、伸肌群,做腕关节负重下的屈伸(见图7), 图7以及前臂的旋前、旋后肌,做持物下前臂旋转练习(见图8)。 图8力量练习的频次也和伸展练习相同。上述康复锻炼不仅可以治疗网球肘,也有预防的作用。当然一旦得了网球肘,在后期的康复上,特别是打羽毛球或打网球的朋友,或平时有诱发网球肘动作的朋友,首先应该先停止诱发因素,再结合康复锻炼才行。最后还是要强调一下,要明确诊断,一定要到正规医院让医生面对面的给您诊断一下,避免误诊,延误病情。
小儿膝关节疼:生理性疼痛(生长痛)和病理性疼痛 (一) 生理性痛疼【休息重/活动轻】:典型的小儿生长痛一般多发生在4-12岁的儿童,5-7岁是第一高峰,这种状况是间歇性的疼痛,多发生在膝关节、大腿、小腿、及腹股沟部,每次发作的时间是10分钟-1小时。多在下午和晚上,尤其是白天活动量过大,但是睡过一觉后,疼痛就会消失。 原因:(1)【骨骼生长快于肌肉】由于小儿处在快速生长发育的时期,每年可长高7-8cm,且下肢的骨骼生长迅速,而周围的神经、肌肉、肌腱关节囊等生长速度相对慢一些,导致骨骼会拉扯着周围组织出现牵拉疼痛。 (2) 【酸性产物堆积】由于小儿的运动量大,不知疲倦,时间一长,大量的酸性代谢产物等堆积在组织间,也会出现肌肉酸疼。 (3)【膝外翻代偿胫骨内弯的继续】幼儿开始学步时小腿的胫骨较弯曲,为了抵消胫骨内弯造成的下支持力重线不正,人体会代偿性地出现一定程度的膝关节外翻。随着小儿的长大,大部分小儿依靠腿部肌肉力量,会逐渐使胫骨内弯和膝关节外翻这两种暂时性的畸形得以矫正,不会引起任何疼痛。而少数小儿胫骨内弯和膝关节外翻没有及时矫正,为了保持关节的稳定,腿部肌肉必须经常保持紧张状态,故出现疼痛。 【休息痛/活动好】5--7岁时身长增高又超过体重增加,称为第一增高期。所以,生长痛常发生于5--7岁的儿童。假如,在休息时和晚上睡前发生疼痛.若腿部没有异常。活动或玩耍时又不疼痛,就是一种生理性疼痛,是暂时的,过一个时期就会好的,不必治疗。痛时可在局部按摩一下,或让孩子看画报、玩玩具、做游戏等,转移孩子的注意力,就不感到疼痛。 不可否认,有些小儿在这段时间会缺钙,但是补钙对生长痛的缓解是没有多大帮助的。因为生长痛的原因不在骨头,而是软组织疲劳。而且,学龄期儿童的钙吸收主要应通过食物获得,如牛奶、绿色蔬菜、虾、贝类等,食补的效果远远优于药补。过多的钙制剂,儿童并不能很好地吸收。儿童生长痛的治疗,最重要的是及时休息。孩子放学后,如果膝部或小腿不适,不要勉强孩子做更多的运动。每天晚上睡觉前,用热水给孩子泡泡脚和小腿。但在孩子不疲劳时,应鼓励多活动,锻炼肌肉力量,促进胫骨畸形的自然矫正。疼痛较重时,可局部按摩,服止痛药,也可适量服用维生素C。经过适当的休息、锻炼、按摩、药物对症治疗,小儿生长痛会很快治愈,不会产生后遗症或影响小儿正常的生长发育。 (二)病理性疼痛【活动重/休息轻】:与生长痛相反,活动时疼痛加重,甚至活动受限,但休息时疼痛减轻。家长切不可轻易认为是生长痛,从而延误诊断和治疗。 儿童关节疼痛常见于以下几种疾病: 1.风湿热:易引起踝、膝、髋、腕、肘、肩等大关节疼痛,即风湿性关节炎,可伴有不同程度的关节肿胀及压痛。疼痛短暂,有的仅1~2天即减退。如家长示予以重视,风湿热可病变波及心脏,引起风湿性心脏病。 2.类风湿性关节炎:大多于4~10岁发病,病情可为急性,伴有发热、关节痛等症状;也可为慢性。此病可骤然发热而加速疾病进程,最终侵犯全身关节,造成关节畸形。 3.过敏性紫癜关节炎:临床常见一个或多个关节肿痛,同时出现皮肤紫癜,少数同不时出现紫癜,故容易被忽视,如不及时治疗,可导致肾脏损害。 4.急性化脓性关节炎:多见于婴幼儿,有时继发于受伤之后或其他感染性疾病。起病急,一个或多个关节红肿疼痛,伴有发热、烦躁、食欲不振等征象。 5.急性髋关节(一过性)滑膜炎:患儿多为3~10岁,常于发病前2~3周有上呼吸道感染史,多以一侧大腿及膝关节轻微疼痛为主要症状,行动时疼痛加剧并可跛行,3~4周后自行痊愈。 6.急性化脓性骨髓炎 7.其他:属于自身免疫性疾病的如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等;属于感染的如结核性骨关节炎等;有些恶性疾病如白血病等,也与关节疼痛有不解之缘。 总之,对儿童关节疼痛不可忽视,必须排除因疾病所致后,方可考虑生长痛。
大家都知道,腰部是我们的中轴支撑,它承载着我们的躯干重量,它是由腰椎5节、骶椎1节、椎间盘以及肌肉若干构成的。它的特点是与生俱来,并且可塑性强,但有一个目前医学界无法解决的bug——那就是没有原厂配件可以更换。我们腰部具有强大的可塑性,不同人的腰部可谓是“燕瘦环肥”,有人拥有着粗圆的“水桶”腰,有女士们日夜追求的“A4”腰,也有像体操运动员那样强壮的“梦想”腰,还有……拥有什么样的腰部,从某种程度上是可以由你选择的,但它又不像买东西那样简单获得,这里的选择意味着要付出,也就是我们说的修炼。那么,我们腰部修炼有什么法则吗?有,并且很简单!!这里介绍两大法则:“省吃”+“俭用”。第一法则: “省吃”。它包含两大精髓。第一、省吃东西,控制体重。不同胖瘦的人上半身的重量可以相差15-30公斤,甚至更多,试想一下,你每天到晚背上15-30公斤的重量去生活和工作,你的腰部能不难受吗?常年累月下来,能不出问题吗?第二、省吃力,注意姿势。经研究指出(如图1),假设直立状态下我们腰部受力为100%,躺下固然受力会减轻(平卧位25%,侧卧位75%),但是一般人在生活或工作中都会出现这样的姿势:坐位办公——140%的压力,弯腰前倾——150%的压力,弯腰搬重物(约20Kg)——220%的压力,…… 图1:腰部压力比较图所以从这个压力比较图来看,无论坐姿或站姿,尽量少弯腰前倾,更不要弯腰提重物,坐累了起来站一站或者走一走,也能减轻我们腰部压力的。第二法则:“俭用”。它也包含两方面的含义。第一、减少去用。从小到大,我们每节课的时间是多久呢?一般是45分钟左右,不超过1小时,这就是为了避免久坐,否则腰部很容易劳损。中央电视台报道了美国哥伦比亚大学医学院的最新研究发现,研究显示,连续坐上一个小时以上,死亡风险会翻倍,所以,久坐不仅会损害你的腰,还可能危及你的命呢!所以,生活中一定要避免久坐、避免久坐、避免久坐。第二、挑拣着用。简单地理解就是挑“肥” 拣 “瘦”,例如搬东西,要选择轻的、你力所能及的物件来搬,如果能有工具/机器帮忙,你就不要徒手逞强了。当然这是种消极的防守,如果你希望生活中展示自己的腰部有多强壮,那就需要平常好好锻炼腰背肌了,怎么练呢,这里给大家提供两个有效动作——五点支撑和小燕飞。具体动作及特点见下图(图2、图3)及表格。 图2:五点支撑 图3:小燕飞具体要求是动作坚持5-10秒/次,10-20次/组,2-3组/日,一共练习时间15分钟左右,长期坚持,可使腰背部肌肉逐步强大,腰部稳定性增加,腰椎老化速度减缓。所以,对于腰部的修炼,希望大家记住几点内容:第一,我们的腰部可塑性很强,修炼成什么样,完全取决于你自己;第二,修炼的总法则就是要“省吃”+“俭用”,具体内容是:省吃东西、省吃力;减少去用、挑拣着用。否则日后你的腰部出了问题,医生们也没有原厂配件给你更换,为了避免此种情况,大家就赶紧开始修炼吧,也希望大家到了老年的时候,依然“腰部强壮+生活美满”。
膝关节骨关节炎是人类最常见的骨科疾病之一,严重影响患者的生活质量,膝关节置换手术也是现代最成功的骨科手术之一,但是人工关节是有一定使用年限的。近年来保膝手术的理念逐步深入到骨科医生的认可,也容易被广大膝关节骨关节炎患者所接受。 胫骨近端高位截骨术的手术适应症 1. 女性年龄<60岁,男性年龄<65岁 2. 膝关节内翻>5° 3. 内侧单间室骨关节炎,膝关节内侧痛 4. 膝关节活动度正常 5. 交叉韧带完整 胫骨近端高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的优点: 1. 手术创伤小 2. 保留自身膝关节 3. 手术后满意率达到90% 4. 80%的病人可以避免今后行关节置换手术 5. 可以恢复正常关节活动,恢复运动甚至重体力劳动 胫骨近端高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的缺点: 1. 相较于膝关节单髁置换术和全膝关节置换术,恢复到完全负重活动需要时间长 2. 手术适应症相对较窄,需严重掌握适应症
术后6周:椎间孔镜手术后一般1-1个半月开始恢复正常生活,很多病友会在这个时候恢复上班,需要复查一次,让医生评估一下功能状态是否能够满足正常工作生活的需求。一部分术前腰椎曲度异常(躯干偏斜、腰椎侧弯、腰前凸消失等)的病人需要复查一下腰椎X线片了解一下脊柱序列是否改善。这个时候应该坚持腰背肌的锻炼,生活起居方面应严格按照康复计划执行。术后3月:术后3月的随访应该尽量保证,这属于阶段性的评估手术效果,此时可能需要复查一下腰椎的核磁共振,我们一般叮嘱患者3月内避免弯腰的动作,那么3个月后是否就可以随心所欲的做腰椎的动作了呢?我们还是建议尽量减少弯腰、扭腰的动作,体育活动也是逐步恢复,运动量仍不宜过大。术后半年:顺利的话,大多数患者术后半年已经恢复正常工作和生活,尽管如此,仍有一部分患者可能有一些残留的不适症状,需要和医生进行沟通,要理解椎间孔镜手术后腰椎间盘仍是退变的关节,一部分症状和脊柱的退变有关,尽管手术可以解决神经根压迫的问题,但并不能解决退变的问题,需要通过生活方式的改变、肌肉的锻炼来进行代偿。术后1年:术后1年需要再次复查腰椎核磁共振,了解椎间盘的修复情况,同时对手术的疗效进行阶段性的总结。由于脊柱属于运动系统,我们的腰椎每天都在频繁地使用,此后每年仍应该随诊一次,如同车辆的保养一样,不一定非要出了问题才去医院,和你的医生定期沟通你的身体状况是非常有必要的事情。手术只是治疗腰椎间盘突出症的重要环节,成功的手术后也不可掉以轻心,一次微创手术很难达到永久的治愈和不复发,术后的康复、保养是保证长期疗效的重要保证。俗话说:三分治疗,七分养,愿每一个腰突的病友获得长久的幸福健康生活。备注:上述的指导意见仅为个人经验,每一个病人的情况有所不同,仅供参考。(余大夫会根据患者的提问、经验的积累和文献的支持不断更新,换而言之,这是一个共同完成的作品)余可谊大夫,北京协和医院骨科副教授。专业擅长:脊柱外科,主攻脊柱畸形和脊柱微创手术,擅长脊柱侧弯、脊柱后凸、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱骨折、脊柱肿瘤等脊柱疾病治疗,曾在美国接受系统的脊柱侧弯治疗培训,近年来致力于开展脊柱微创手术,包括各种脊柱内镜手术、通道辅助微创手术等。出诊信息北京协和医院东院普通门诊周一、三上午。特需门诊周三下午。国际医疗部门诊周五上午。微信公众号:搜索“余可谊大夫”新浪微博:@余可谊大夫
强直性脊柱炎(ankylosing spondylosis; AS): 是一种主要侵犯脊柱并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。一、AS的特点:腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节常常受累其它周围关节也可出现炎症。AS常见于16~30岁,男性多见,很少发病于50岁以上。二、AS的病因:遗传:遗传因素在AS的发病中具有重要作用。感染:近年来研究提示AS发病率可能与感染相关。自身免疫:免疫机制参与本病的发病其它:创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。三、骨骼病变特征:最初从骶髂关节逐渐发展到骨突关节炎及肋椎关节炎,脊柱的其它关节由下而上相继受累。随着病变的进展,关节和关节附近有较显著的骨化倾向。四、AS的诊断标准(纽约诊断标准):腰椎在所有三个方面前屈、侧弯、后挺的活动皆受限胸腰部或腰椎疼痛或疼痛病史胸廓扩张受限,在第4肋间隙水平测量,扩张≤62.5px。五、AS的分期标准:早期:脊柱活动功能受限。X线显示骶髂关节间隙模糊,椎小关节正常或关节间隙改变。中期:脊柱活动受限,甚至部分强直。X线显示骶髂关节呈锯齿样(鼠咬状)改变。晚期:脊柱强直或驼背畸形固定。X线片显示骶髂关节融合,脊柱呈竹节样变。六、 临床症状该病因是以脊柱为主要病变的慢性病累及骶髂关节引起脊柱强直和纤维化造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变。主要分为关节症状,关节外症状。关节症状,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节。骶髂关节炎:约90%强直性脊柱炎病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎,表现为反复发作的腰痛,腰骶部僵硬感。腰椎病变腰椎脊柱受累时多数表现为下背前和腰部活动受限。腰部前屈、扣挻、侧弯和转动均可受限。后期可有腰肌萎缩。胸椎病变胸椎受累时表现为背痛、前胸和侧胸痛,最常见为驼背畸形。吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。颈椎病变少数病人首先表现为颈椎炎,先有颈椎部疼痛,沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛以后萎缩病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面,不能抬头平视。周围关节病变约半数病人有短暂的急性周围关节炎,约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节,下肢多于上肢。周围关节受累以髋和肩为最多极少累及手。关节外症状, 大多出现在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。心脏病变以主动脉瓣病变较为常见临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%约8%发生心脏传导阻滞。眼部病变 25%的病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血。眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。耳部病变29%发生慢性中耳炎。肺部病变表现为咳痰、气喘、甚至咯血并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。神经系统病变侵犯马尾而导致下肢或臀部神经根性疼痛跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。大小便功能失调。本文系张雪松医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
腰椎间盘突出症是临床常见疾病,病人常表现为腰痛、腿痛,行走困难。一般腰椎间盘突出症需要“阶梯治疗”:首先是休息、药物、自我保健等非手术治疗方法;然后微创方法行椎间盘摘除术;最后才是内固定融合手术。大部分患者经过正规非手术治疗可以治愈,只有少部分患者需要微创手术,极少患者需要内固定融合的“终极手术”。经皮内镜下腰椎髓核摘除术(Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy, PELD)是通过一个特制配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者后方进入脊柱,在内镜显示屏监视下完成突出的椎间盘取出,解除神经根压迫。PELD经过20多年的发展,是目前公认最有效、最优秀的一种微创治疗措施。脊柱内镜下突出椎间盘脊柱内镜下神经根清晰可见适应症:1、患腰椎间盘突出症六个月,经过正规非手术治疗无效果。2、患者腰腿痛严重,影响工作生活,特别是小腿痛明显者。3、有明确神经损伤的表现,如感觉过敏或减退、消失,肌力减弱、肌肉萎缩,反射减弱或消失。4、有大小便功能障碍、肛周感觉减退应急诊手术。患者的症状、体征、影像学一致,诊断确定,有上述情况者,可考虑手术治疗。优点:1、可以在局部麻醉、腰麻、或全麻下的操作。2、创伤小,切口长0.7cm,可创口贴覆盖,不用撤线,术后瘢痕小。4、术中出血少,一般10 mL左右,相当于静脉抽血做常规化验的量,对身体影像小。5、手术通过通道经皮完成,不用对腰背肌肉剥离,术后不需要用“镇痛泵”止痛,术后第一天可在腰围保护下离床活动,住院时间短。6、随着工具的进步,内镜下磨砖及射频,现在PELD的适应症扩大,对部份伴有椎管狭窄患者依然实用,同时并发症逐步减少少,再次手术返修率大大降低,低于开放手术,大约在2-5%左右。缺点:1、与传统手术的骨刀、咬骨钳等相比,脊柱内镜手术的设备昂贵,需要专有的光源系统、内镜系统、动力系统及特制的镜下操作工具。2、对手术医生的要求高,不仅需要开发手术的经验,还需要内镜的专科培训。3、内镜微创手术虽然很微创,和普通手术一样,仍有风险,如伤口感染、疤痕形成、神经损伤、脑脊液漏、椎间盘突出复发等。患者找我做脊柱内镜手术的流程:1、患者带上以前的检查资料来门诊就诊(周一全天),对资料未完善者,需要在我院做CT或MRI检查;2、对确定需要手术者,入院登记,排队预约手术时间;还可以非手术治疗者,回家保守治疗,定期随访;3、提前2-3天电话通知患者到科室住院;4、完善入科宣教,术前检查,如胸片、心电图、血生化检验等;5、术前病人和家属签字,进行手术;6、术后康复锻炼,出院宣教,办理出院,定期随访。可以关注微信公众号联系我们:本文系王松医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肩峰下滑囊和肩袖肌腱的持续刺激、炎症可以导致肩袖肌腱的退变和撕裂。冈上肌腱是最常受累的肩袖。冈上肌肌腱形成肩袖的顶部,位于肩峰下的狭窄间隙。肩袖撕裂可以发生于创伤性损伤或年老过程的退变。病人可以表现出症状,同肩袖撞击征的症状相似,额外增加的主诉为肩部无力。不同肩袖肌腱撕裂导致的无力症状不同。例如,冈上肌腱撕裂(最常见的类型)表现为臂部前举及超顶运动时无力。很多病人在肩袖撕裂时并不知道他们失去了多少力量。但很多病人没有症状。在年青爱运动的人中,肩袖全层撕裂并不常见;当其发生时,通常由于肩袖的高能量损伤所致,这种损伤与投掷或超顶超顶运动有关。在老年人中,肩袖撕裂更可能是长时间磨损和撕裂的结果。有几项科学研究证明70岁老年人中三分之二有肩袖撕裂,而且很多没有症状。
随着年龄的增长,不少人感觉一上了年纪,自己的膝关节越来越不好使了,开始出现膝盖的疼痛、肿胀,特别是上下楼或者坐起立行时疼痛的特别厉害。到医院一检查,发现自己得了膝关节炎。如果您得了膝关节炎,那么下面介绍的日常生活方式您可要注意了,对于保护我们的膝关节有很大的好处。 1、我们该如何进行运动:有些患者在得了膝关节炎后就不敢进行运动锻炼了,认为锻炼会加剧膝关节的磨损,膝关节越用老化,从而不进行运动。其实这种想法是错误的,对于有膝关节炎的患者,经常性的机体锻炼活动是非常重要的。如果很少活动,与相同年龄和性别的正常人比较,在肌肉、骨骼及心血管的状态上,均缺乏适应性,正如一句老话说的“人就像机器,长期不用反而会生锈”。我们应该避免剧烈运动,推荐有氧运动。如:游泳、有氧的水池中锻炼、行走、慢跑、有氧体操、骑自行车等。有随机对照研究表明有氧锻炼在增加肌肉力量、改善机体活动能力以及减轻关节疼痛等方面具有明显的作用。其中游泳和水池中锻炼较其他的需氧锻炼方法,对关节的应力小,是一种很好的锻炼方法。2、“衣”:在穿衣服方面,我们应该注意些什么:膝关节遇到寒冷,血管收缩,血液循环变差,往往使疼痛加重,所以在天气寒冷时应注意保暖,必要时戴上护膝,防止膝关节受凉。但应注意,护膝选择软质的,以保暖为主,不建议长时间穿戴硬质护膝,以免造成关节周围肌肉的废用性萎缩,进而加重疼痛。日常生活中如果有条件还可以采用加热的方法来缓解膝关节的疼痛。如:使用淋浴、洗浴,使用热垫,局部热敷,热水浸泡等方法,可以增加膝关节的血液循环、降低肌肉痉挛及减轻关节疼痛,但要注意控制温度。
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